Utandningstest kan förbättra vården vid hjärtinfarkt

Kan ett utandningstest optimera behandlingen av hjärtinfarkt? Det undersöker svenska forskare.

Publicerad 2024-02-14 ur Forskning för hälsa nummer 1, 2024 | Text: Nils Bergeå.

Svenska forskare utvärderar med stöd av Hjärt-Lungfonden om ett enkelt utandningstest på sjukhuset kan bidra till att optimera behandlingen av hjärtinfarkt.

Ett viktigt inslag i vården av hjärtinfarktpatienter är den blodförtunnande behandlingen. Den räddar liv, men baksidan är en ökad risk för blödningar hos patienterna både under sjukhustiden och senare.

Vill minska risk för blödning

En särskild riskgrupp är personer som har en infektion med magsårsbakterien Helicobacter pylori (HP). De har nämligen redan en förhöjd blödningsrisk.

– Min hypotes är att man kan minska blödningskomplikationer och förbättra prognosen efter hjärtinfarkt om man, strax efter den akuta infarktvården, identifierar de patienter som har Helicobacter pylori och behandlar denna infektion, säger Robin Hofmann, kardiolog och forskningschef på hjärtkliniken vid Södersjukhuset i Stockholm.

Sedan några år tillbaka leder han den landsomfattande studien HELP-SWEDEHEART som har målet att utreda saken. 35 sjukhus i landet deltar. I studien görs rutinmässig HP-diagnostik slumpmässigt på hälften av de deltagande sjukhusen.

Där screenas majoriteten av de hjärtinfarktpatienter som överlevt den inledande vårdtiden med hjälp av ett enkelt utandningstest. Det sker som en del av den akuta infarktvården. Om testet visar att de har en pågående HP-infektion får de som regel behandling av sin behandlande läkare.

Stort engagemang

De andra sjukhusen utgör en kontrollgrupp utan rutinmässig HP-screening. Efter halva studietiden görs en så kallad cross-over – de sjukhus som inte screenat rutinmässigt börjar göra det och tvärtom.

– Många är väldigt engagerade i den här studien. HELP-SWEDEHEART drivs till stor del inom rutinsjukvården utan någon större hjälp från forskningspersonal. Inte minst har undersköterskor och läkarstudenter haft en viktig roll.

Fortfarande en vanlig infektion

Antalet HP-infekterade har sjunkit på senare år.

– Det är dock fortfarande en utbredd infektion, i vår pilotstudie var 20 procent HP-positiva. I HELP-studien förväntar vi oss en motsvarande andel.

Rekryteringen av de cirka 20 000 patienterna är avslutad. Nu pågår en uppföljningsperiod där forskarna bland annat avvaktar antalet blödningar i de båda studiegrupperna.

– Vi har begärt ut data från flera medicinska register. Blödningar är det primära utfall som vi studerar, men vi får också information om nya hjärtkärlhändelser, socioekonomi med mera och kan göra en lång rad ytterligare analyser, säger Robin Hofmann.

– Målet är att presentera resultaten på hjärtläkarkongressen ESC 2025. Det här är konkret och patientnära forskning där vi snart kommer att få klara besked om HP-diagnostisering i samband med hjärtinfarkt är meningsfullt eller inte. Resultaten kan komma att påverka framtida riktlinjer för hjärtinfarktvården.