Av de 10 000 personer som varje år drabbas av plötsligt hjärtstopp utanför sjukhus överlever idag bara cirka 300. Den siffran kan förbättras avsevärt visar ett projekt som i fem år drivits i Stockholm.
Överlevnaden vid plötsligt hjärtstopp har kraftigt förbättrats i Stockholms län. Detta beror till stor del på att brandmän, poliser, väktare och taxichaufförer utbildats och snabbt kan vara på plats och med hjärtstartare sätta igång hjärtat med en elektrisk stöt.
– För varje insparad minut kan fler liv räddas, säger Jacob Hollenberg, en av initiativtagarna till det framgångsrika så kallade SALSA-projektet där SALSA står för SAving Lives in the Stockholm Area.
När Jacob Hollenberg studerade statistiken över hjärtstopp som inträffat i Stockholms län mellan 2000 och 2002 var resultaten nedslående.
– Vi såg att överlevnaden vid hjärtstopp i Stockholm var väldigt låg, bara 3,3 procent. Överlevnaden i Göteborg låg nästan tre gånger högre. Den naturliga frågan blev varför, säger Jacob Hollenberg som är läkare på hjärtkliniken vid Södersjukhuset i Stockholm och forskar kring hjärtstopp.
Var sjukhusen i Stockholm sämre på att ta hand om sina patienter? Trots att 20 till 30 procent av de som drabbades av hjärtstopp fick sjukhusvård överlevde endast drygt 3 procent. Men några skillnader i vård mellan Stockholm och Göteborg upptäcktes inte.
– Slutsatsen var att den dåliga överlevnaden berodde på de i sammanhanget långa framkörningstiderna för ambulansen, säger Jacob Hollenberg.
Vid ett hjärtstopp är tiden oerhört central.
– Det finns framför allt ett sätt att rädda dessa människors liv och det är att ge en elektrisk stöt genom defibrillering, med hjälp av hjärtstartare. Chansen att överleva ett hjärtstopp utanför sjukhus minskar med 7-10 procent per minut om inte någon behandling i form av defibrillering eller hjärt- och lungräddning ges.
Alltså gällde det att få fram hjälpen snabbare. Så föddes projekt SALSA med syftet att rädda liv i Stockholmsområdet. Det började med ett litet projekt i Stockholms innerstad och med att utbilda brandmän i hjärt-lungräddning och hantering av hjärtstartare.
– Sedan vi började 2004 har det vuxit enormt. I dag finns det 70 hjärtstartare som sköts av 1 500 brandmän. Unikt är att vi ändrat larmkedjan och att brandkåren i princip larmas parallellt med ambulans vid hjärtstopp, så larmet går både till närmast lediga ambulans och brandbil, säger Jacob Hollenberg.
Nästa steg i projektet blev att få ut hjärtstartsapparatur till publika anläggningar. I dag finns sådana på ett 90-tal platser i Stockholm. Samtliga har stor genomströmning och det handlar om allt från varuhus som NK och Ikea till Centralstationen och arenor som Globen och Råsunda. Förutsättningen för att apparaturen ska komma till användning är att någon vet att och var den finns. Därför har säkerhetsvakterna utbildats i hjärt-lungräddning.
– Hjärtstartarna är dessutom självinstruerande vilket gör att de är enkla att använda, säger Jacob Hollenberg.
Vid den analys av SALSA-projektet som gjordes 2006 visade det sig att tidsintervallet mellan larm och hjälpinsats minskat markant. Bland annat framkom att brandförsvaret i drygt en tredjedel av fallen var före ambulansen på plats. Jämfört med 2004 hade den totala överlevnaden ökat med 50 procent.
– Bland de hjärtstopp som bevittnats – vilket är ungefär två tredjedelar av fallen – ökade överlevnaden från 5,7 till 9,7 procent, vilket nästan är en fördubbling, säger Jacob Hollenberg.
Översatt i människoliv betyder det att av de cirka 700 personer som under ett år drabbas av hjärtstopp i Stockholm överlevde 15-20 personer fler än tidigare, tack vare snabba hjälpinsatser.
Sedan 2007 finns även ett antal polisbilar utrustade med hjärtstartare med i larmkedjan.
– Preliminära data talar för att överlevnaden ökar ytterligare i Stockholm för 2007 och 2008. Polisens insatser bidrar sannolikt starkt till det.
2008 presenterade Jacob Hollenberg resultaten från SALSA-projektet i en avhandling. Men projektet fortsätter att växa. Näst i tur står taxibilarna.
– Stockholm blir först i världen. Ett 100-tal taxichaufförer har redan utbildats och det finns hjärtstartare i 30 bilar.
För att hjälpen ska finnas där den behövs och för att få med taxi i larmkedjan har ett helt nytt projekt vuxit fram. Ur SALSA kommer nu RUMBA som står för Response to Urgent mobile Message for Bystander Activation.
– Detta är ett helt nytt sätt att få räddningsresurser. Tanken är att taxichaufförerna har speciella mobiltelefoner som går att positionera med x- och y-koordinater. Är taxin ansluten till tjänsten ska den även kunna positioneras i förhållande till platsen för hjärtstoppet och larmas, berättar Jacob Hollenberg.
Målet är att med början under 2009 pröva och utveckla en helt ny applikation på larmcentralen som gör att all tillgänglig hjälp inkluderas i larmkedjan, så att inga livsavgörande minuter går förlorade.
– Studier har visat att upp till 70 procent kan överleva om de får en elchock inom tre minuter, säger Jacob Hollenberg.
Text: Susanna Lindgren
Foto: Håkan Flank
