Fråga professorn
Frågor och svar: Tuberkulos
Hur vanligt är det med tuberkulossmitta bland barn i Sverige och vilken form av tuberkulos är vanligast? Om man har en reaktion efter PPD-test men inte blivit vaccinerad, innebär det att man blivit smittad av tuberkulos?
Det är i Sverige ovanligt med tuberkulossmitta till barn, åtminstone om man ser till antalet som utvecklar sjukdom. Under de senaste åren har i genomsnitt färre än 10 barn per år insjuknat i tuberkulos i åldrarna 0-6 år, och omkring 20 barn/år i åldrarna 7-17 år.
När barn smittas kan de utveckla den ”primära typen av tuberkulos”, som kan kännetecknas av allmänna infektionstecken, men symtomen kan vara mycket små och knappast uppmärksammas. Om man röntgar barnet finner man ofta förstoring av lymfkörtlar kring de stora luftrören i lungorna. Denna form kan i sällsynta fall leda till andra tuberkulosformer genom spridning av tuberkelbakterien i blodet.
En PPD-reaktion hos ett barn som ej har vaccinerats och utsatts för smitta beror i allmänhet på att barnet har reagerat på smittan, det vill sägga har inandats tuberkelbakterier. Det finns numera också blodprov, som kan visa om patienten har smittats, Omkring 10 procent av dem som har fått en smittats utvecklar tuberkulossjukdom. Om man har funnit en sådan PPD-reaktion eller blodprovsreaktion vill man undersöka barnet med bland annat en röntgenundersökning. Om man finner en PPD-reaktion nytillkommen hos ett barn som utsatts för smitta, skall man ge skyddsbehandling med ett av de tuberkulosläkemedel (INH), som ges vid utvecklad sjukdom.
Professor Claes-Göran Löfdahl
